Claims Procedure

Please select claims procedure process

At Krungthai-AXA Life, we want you to have immediate access to the benefits of your life insurance coverage. We encourage you to read through the procedure below and submit the required documents to facilitate the processes.

Claim Procedure

1

Download the claims form (Accident Insurance Claims Form)

2

Complete the form and affix your signature along with your attending physician

3

Submit the claims form and physician statement or medical certificate together with the required documents, as outlined in the claims checklist, to your financial advisor or to our service centre

4

Claims review and approval

5

Settlement

เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมทดแทนเพิ่มเติมอุบัติเหตุ และสูญเสียอวัยวะ
 
1. ใบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (ฟอร์มบริษัท)

เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมทดแทนเพิ่มเติมอุบัติเหตุ และสูญเสียอวัยวะ

คลิกเพื่อดาวโหลดแบบฟอร์มบริษัท
2. สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกัน *
3. สำเนาทะเบียนบ้านของผู้เอาประกัน *
4. สำเนาสมุดบัญชีของผู้เอาประกัน
5. ใบรายงานแพทย์ที่ทำการตรวจรักษา *
6. แบบฟอร์มรายงานการตรวจรักษาและผลการตรวจร่างกายผู้เอาประกันภัย
7. รูปถ่าย/ผลอ่านฟิล์ม
8. รายงานแพทย์รับรองความทุพพลภาพ(ออกโดยจักษุแพทย์)
9. บันทึกประจำวันขณะเกิดเหตุ (ข้อไป-ข้อกลับ)
 
  • กรุณาจัดส่งหลักฐานทั้งหมดมายัง บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จากัด (มหาชน) (แผนกสินไหมทดแทน) เลขที่ 9 อาคาร จี ทาวเวอร์ แกรนด์ รามา 9 ชั้นที่ 1, 20-27 ถนนพระราม 9 แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 หรือ ติดต่อศูนย์ลูกค้าสัมพันธ์ 1159
*All documents must be signed certified true copy by the assured.
1

Download the claims form to be filled-out and signed by the beneficiary

2

Gather additional required documents:

-Original death certificate

-Identification documents of the insured and the beneficiary

-Proof of relationship between the insured and the beneficiary as stated in the claims checklist documentation

3

Submit the claims form and supporting documents to your financial advisor or to our service centre

4

Claims review and approval

5

Settlement

เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมมรณกรรม
เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมมรณกรรม

กรณีเสียชีวิตด้วยโรค / เจ็บป่วย

กรณีเสียชีวิตโดยผิดธรรมชาติ

1 ถ้อยแถลงของผู้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (ฟอร์มบริษัท)

กรณีผู้เอาประกันเป็นผู้เยาว์
ใบเคลมต้องเซ็นต์เรียกร้องโดยผู้ปกครองผู้เยาว์


คลิกเพื่อดาวโหลดแบบฟอร์มบริษัท
2 ใบมรณบัตรต้นฉบับ
3 สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกัน *

กรณีผู้เอาประกันเป็นผู้เยาว์
ให้ใช้สำเนาสูติบัตรแทนบัตรประชาชน
พร้อมสำเนาบัตรประชาชนของผู้ปกครองผู้เยาว์


4 สำเนาทะเบียนบ้านของผู้เอาประกันที่มีการจำหน่าย"ตาย" *

กรณีผู้เอาประกันเป็นผู้รับผลประโยชน์
ให้ใช้สำเนาสูติบัตรแทนบัตรประชาชน
พร้อมสำเนาทะเบียนบ้านของผู้ปกครองผู้เยาว์


5 สำเนาบัตรประชาชนของผู้รับประโยชน์ทุกท่าน *
6 สำเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์ทุกท่าน *
7 สำเนาสมุดบัญชีหน้าแรกของผู้รับประโยชน์ทุกท่าน
8 สำเนาบันทึกประจำวันของตำรวจ (ข้อไป-ข้อกลับ)
9 สำเนารายงานการชันสูตรพลิกศพ (ด้านหน้า - ด้านหลัง)
10 สำเนาหลักฐานการเปลี่ยนชื่อสกุล

กรณีที่มีการเปลี่ยนชื่อสกุล


 
  • หนังสือยินยอมและมอบอำนาจ (ฟอร์มบริษัท)
  • กรณีที่ต้องขอรายละเอียดเพิ่มเติมจากสถานรักษาพยาบาล

คลิกเพื่อดาวโหลดแบบฟอร์มบริษัท
  • กรุณาจัดส่งหลักฐานทั้งหมดมายัง บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จากัด (มหาชน) (แผนกสินไหมทดแทน) เลขที่ 9 อาคาร จี ทาวเวอร์ แกรนด์ รามา 9 ชั้นที่ 1, 20-27 ถนนพระราม 9 แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 หรือ ติดต่อศูนย์ลูกค้าสัมพันธ์ 1159
*All documents must be signed certified true copy by the assured.
1

Download Claims Documents Check List, Form OPD

2

Complete OPD Form by the attending physician

3

Submit the claims form and required documents to your financial advisor or to our service centre

4

Claims review and approval

5

Settlement

 
 
  • กรุณาจัดส่งหลักฐานทั้งหมดมายัง บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จากัด (มหาชน) (แผนกสินไหมทดแทน) เลขที่ 9 อาคาร จี ทาวเวอร์ แกรนด์ รามา 9 ชั้นที่ 1, 20-27 ถนนพระราม 9 แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 หรือ ติดต่อศูนย์ลูกค้าสัมพันธ์ 1159
*All documents must be signed certified true copy by the assured.
1

Download Claims Documents Check List, Claims Form Submission

2

Claims form to be accomplished by the insured and the attending physician

3

Submit the claims form with all documents in Claims Documents Check List to your financial advisor or our service centre

4

Claims review and approval

5

Settlement

 
  • กรุณาจัดส่งหลักฐานทั้งหมดมายัง บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จากัด (มหาชน) (แผนกสินไหมทดแทน) เลขที่ 9 อาคาร จี ทาวเวอร์ แกรนด์ รามา 9 ชั้นที่ 1, 20-27 ถนนพระราม 9 แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 หรือ ติดต่อศูนย์ลูกค้าสัมพันธ์ 1159
*All documents must be signed certified true copy by the assured.
1

Download the claims form

2

Complete and sign the form by you and your attending physician

3

Submit the claims form and physician statement or medical certificate together with the required documents as outlined in the claims check-list; to your insurance consultant or to us directly

4

Claims review and approval

5

Settlement

เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมทดแทนกรณีทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร
 
1. ใบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (ฟอร์มบริษัท)

เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมทดแทนเพิ่มเติมอุบัติเหตุ และสูญเสียอวัยวะ

คลิกเพื่อดาวโหลดแบบฟอร์มบริษัท
2. สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกัน *
3. สำเนาทะเบียนบ้านของผู้เอาประกัน *
4. สำเนาสมุดบัญชีของผู้เอาประกัน
5. ใบรายงานแพทย์ที่ทำการตรวจรักษา *
6. แบบฟอร์มรายงานการตรวจรักษาและผลการตรวจร่างกายผู้เอาประกันภัย
คลิกเพื่อดาวโหลดแบบฟอร์มบริษัท
7. รูปถ่าย/ผลอ่านฟิล์ม
 
  • รายงานแพทย์รับรองความทุพพลภาพ(ออกโดยจักษุแพทย์)
  • กรณีมีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น

คลิกเพื่อดาวโหลดแบบฟอร์มบริษัท
  • บันทึกประจำวันขณะเกิดเหตุ (ข้อไป-ข้อกลับ)
  • กรณีอุบัติเหตุ

  • กรุณาจัดส่งหลักฐานทั้งหมดมายัง บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จากัด (มหาชน) (แผนกสินไหมทดแทน) เลขที่ 9 อาคาร จี ทาวเวอร์ แกรนด์ รามา 9 ชั้นที่ 1, 20-27 ถนนพระราม 9 แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 หรือ ติดต่อศูนย์ลูกค้าสัมพันธ์ 1159
*All documents must be signed certified true copy by the assured.
1

Download the claims form

2

Complete the form and affix your signature along with your attending physician

3

Submit the claims form and physician statement or medical certificate together with the required documents, as outlined in the claims checklist, to your financial advisor or to our service centre

4

Claims review and approval

5

Settlement

 
  • กรุณาจัดส่งหลักฐานทั้งหมดมายัง บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จากัด (มหาชน) (แผนกสินไหมทดแทน) เลขที่ 9 อาคาร จี ทาวเวอร์ แกรนด์ รามา 9 ชั้นที่ 1, 20-27 ถนนพระราม 9 แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 หรือ ติดต่อศูนย์ลูกค้าสัมพันธ์ 1159
*All documents must be signed certified true copy by the assured.
1

Download the claims form

2

Complete the form and affix your signature along with your attending physician

3

Submit the claims form and physician statement or medical certificate together with the required documents, as outlined in the claims checklist, to your financial advisor or to our service centre

4

Claims review and approval

5

Settlement

เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมทดแทนเพิ่มเติมอุบัติเหตุ และสูญเสียอวัยวะ
 
1. ใบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (ฟอร์มบริษัท)

เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมทดแทนเพิ่มเติมอุบัติเหตุ และสูญเสียอวัยวะ

คลิกเพื่อดาวโหลดแบบฟอร์มบริษัท
2. สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกัน *
3. สำเนาทะเบียนบ้านของผู้เอาประกัน *
4. สำเนาสมุดบัญชีของผู้เอาประกัน
5. ใบรายงานแพทย์ที่ทำการตรวจรักษา *
6. แบบฟอร์มรายงานการตรวจรักษาและผลการตรวจร่างกายผู้เอาประกันภัย
 
  • รายงานแพทย์รับรองความทุพพลภาพ(ออกโดยจักษุแพทย์)
  • บันทึกประจำวันขณะเกิดเหตุ (ข้อไป-ข้อกลับ)
  • กรุณาจัดส่งหลักฐานทั้งหมดมายัง บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จากัด (มหาชน) (แผนกสินไหมทดแทน) เลขที่ 9 อาคาร จี ทาวเวอร์ แกรนด์ รามา 9 ชั้นที่ 1, 20-27 ถนนพระราม 9 แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 หรือ ติดต่อศูนย์ลูกค้าสัมพันธ์ 1159
*All documents must be signed certified true copy by the assured.
1

Download and complete Medical Claims Form 1(IPAC Form1) to be accomplished by the attending physician who processed your admission

2

Form accepted by Krungthai-AXA Life

3

Download and complete the Medical Claims Form 2 (IPAC Form2) by the attending physician who discharged the patient

4

Submit the claims form and required documents by fax

5

Claims review and approval

6

Settlement

 
 
  • กรุณาจัดส่งหลักฐานทั้งหมดมายัง บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จากัด (มหาชน) (แผนกสินไหมทดแทน) เลขที่ 9 อาคาร จี ทาวเวอร์ แกรนด์ รามา 9 ชั้นที่ 1, 20-27 ถนนพระราม 9 แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 หรือ ติดต่อศูนย์ลูกค้าสัมพันธ์ 1159
*All documents must be signed certified true copy by the assured.
1

Download the Critical/Minor Illness Claims Form

2

Complete both documents for each claim. You must fill-out and sign the Claims Form I and your attending doctor must answer and sign the Claims Form II

3

Gather supporting documents such as the Histopathological report, and other relevant medical proof

Submit the claims form and supporting documents to your financial consultant or to our service centre within 60 days from the day when the major illness was diagnosed

4

Claims review and approval

5

Settlement

เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมทดแทนสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง
 
1. ใบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (ฟอร์มบริษัท)

เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมทดแทนสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง

คลิกเพื่อดาวโหลดแบบฟอร์มบริษัท
2. สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกัน *
3. สำเนาทะเบียนบ้านของผู้เอาประกัน *
4. สำเนาทะเบียนบ้านของผู้เอาประกัน
5. ใบรายงานแพทย์ที่ทำการตรวจรักษา

(ด้านหลังใบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน)

6. ผลการตรวจชิ้นเนื้อ/ผลทางพยาธิวิทยา
7. แบบฟอร์มรายงานการตรวจรักษาและผลการตรวจร่างกายผู้เอาประกันภัย
คลิกเพื่อดาวโหลดแบบฟอร์มบริษัท
 
  • กรุณาจัดส่งหลักฐานทั้งหมดมายัง บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จากัด (มหาชน) (แผนกสินไหมทดแทน) เลขที่ 9 อาคาร จี ทาวเวอร์ แกรนด์ รามา 9 ชั้นที่ 1, 20-27 ถนนพระราม 9 แขวงห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310 หรือ ติดต่อศูนย์ลูกค้าสัมพันธ์ 1159
*All documents must be signed certified true copy by the assured.