บริการแคร์คุณกว่าใคร โดย กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต KTAXA Care Coordination

บริการดูแลและประสานงานด้านสุขภาพแบบครบวงจร
สำหรับลูกค้าประกันสุขภาพของกรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต
โดยทีมพยาบาลผู้เชี่ยวชาญที่พร้อมช่วยแนะนำแพทย์เฉพาะทางและโรงพยาบาลที่เหมาะสม ตามเงื่อนไขความคุ้มครองของกรมธรรม์ ประสานงานด้านสินไหมและตรวจสอบสิทธิค่ารักษาพยาบาลล่วงหน้า (Pre-Arrangement หรือ Pre Claim) ติดตามความคืบหน้าของการรักษาอย่างใกล้ชิด ช่วยบริหารจัดการค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ และประสานงานขอส่วนลดพิเศษค่ารักษาพยาบาล และค่าใช้จ่ายส่วนเกิน (ถ้ามี) รวมถึงอำนวยความสะดวกในการขอความเห็นจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม (Second Medical Opinion) เพื่อให้ลูกค้าเข้าถึงการรักษาที่เหมาะสม มีคุณภาพ และมั่นใจได้ในทุกขั้นตอนของการดูแลสุขภาพ

บริการแคร์คุณกว่าใคร จะเข้าให้ความช่วยเหลือประสานงานแบบครบวงจรในส่วน “การตรวจสอบสิทธิก่อนการรักษาพยาบาล” หรือ Pre-arrangement ซึ่งหมายความถึง ประสานงานกับโรงพยาบาลเกี่ยวกับการวางแผนการรักษาล่วงหน้า และช่วยตรวจสอบสิทธิความคุ้มครองก่อนทำการรักษาจริง

หมายเหตุ

สำหรับในกรณีที่ลูกค้าอยู่ระหว่างการรับบริการ หรือมีการลงทะเบียนเข้าใช้บริการในวันที่ 31 ตุลาคม 2567 ลูกค้าจะได้รับบริการตามปกติ หรือจนกว่าจะเสร็จสิ้นกระบวนการตามขั้นตอน
กระบวนการที่กล่าวข้างต้น จะเริ่มวันที่ 1 พฤศจิกายน 2567 เป็นต้นไป ลูกค้าหรือตัวแทนไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนขอใช้บริการ เจ้าหน้าที่จะติดต่อไปหาลูกค้าที่มีโรคและค่าใช้จ่ายตามหลักเกณฑ์ข้างต้นเอง

สำหรับลูกค้าที่ถือกรมธรรม์ประกันสุขภาพ ที่ต้องการใช้บริการ Pre-arrangement กรณีปกติทั่วไป ลูกค้าสามารถประสานงานกับโรงพยาบาลเองโดยตรงได้ ดังนี้

สำหรับโรงพยาบาลเครือข่าย

1. ผู้เอาประกันภัยแจ้งแพทย์และโรงพยาบาลว่าต้องการใช้สิทธิ Pre-arrangement

2. โรงพยาบาลจะประเมินค่าใช้จ่าย และประสานงานกับบริษัท ฯ

3. ถ้าบริษัท ฯ ประเมินแล้วตกลงอนุมัติ บริษัท ฯ จะส่งหนังสือรับรองค่าใช้จ่ายให้โรงพยาบาล และโรงพยาบาลจะเป็นผู้แจ้งข้อมูลให้ท่าน และเริ่มการรักษา

สำหรับโรงพยาบาลเครือข่าย แนะนำให้เผื่อเวลารออนุมัติ Pre-arrangement อย่างน้อย 1 สัปดาห์ ก่อนทำการรักษาจริง และบริษัท ฯ จะดำเนินการประสานงานในการขอเอกสารเพิ่มเติมจากสถานพยาบาลเอง

สำหรับโรงพยาบาลนอกเครือข่าย เฉพาะโรงพยาบาลรัฐบาล

1. ขอเอกสารจากโรงพยาบาล: เอกสารประเมินราคา รายงานแพทย์ เอกสารการเรียกร้องสินไหม

2. ผู้เอาประกันภัยส่งเอกสารให้บริษัท ฯ ทางไปรษณีย์ หรือบริการขนส่งแบบลงทะเบียน

3. บริษัท ฯจะแจ้งผลการพิจารณากับลูกค้าโดยตรง (เผื่อเวลาอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์ทำการก่อนวันรักษาจริง

ถึงแผนกสินไหมสุขภาพ ชั้น23 บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)

เลขที่ 9 อาคารจี ทาวเวอร์ แกรนด์ รามา 9

ชั้น 1, 22-27 ถนนพระราม 9 แขวงห้วยขวาง

เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310

เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 0107555000376

หรือส่งอีเมลมาที่ th_sm_healthclaimsubmit@krungthai-axa.co.th

* ผู้ขอเอาประกันควรศึกษาและทำความเข้าใจรายละเอียด ความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง

* ความคุ้มครองขึ้นอยู่กับแผนประกันที่เลือก

คำถามเกี่ยวกับ บริการแคร์คุณกว่าใคร โดย กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต KTAXA Care Coordination

บริการแคร์คุณกว่าใคร หรือ KTAXA Care Coordination คือบริการอะไร?

KTAXA Care Coordination คือบริการดูแลและประสานงานด้านสุขภาพโดยทีมพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ เพื่อช่วยให้ลูกค้าเข้าถึงการรักษาที่เหมาะสม สะดวก และอุ่นใจมากยิ่งขึ้นตลอดกระบวนการรักษา

บริการนี้ช่วยเหลือเรื่องใดบ้าง?

ทีมพยาบาลพร้อมช่วยแนะนำแพทย์เฉพาะทางและโรงพยาบาลที่เหมาะสม ประสานงานด้านสิทธิความคุ้มครองและสินไหม รวมถึงติดตามความคืบหน้าของการรักษาอย่างใกล้ชิด

รับบริการแคร์คุณกว่าใคร หรือ KTAXA Care Coordination ได้อย่างไร

บริการนี้ สำหรับลูกค้าประกันสุขภาพ ที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่มีความซับซ้อน ต้องมีการผ่าตัด หรือโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง ตั้งแต่ 250,000 บาทขึ้นไป โดยลูกค้าต้องขอการตรวจสอบสิทธิ (Pre-Arrangement หรือ Pre-Claim) กับโรงพยาบาล หากเข้าเกณฑ์การให้บริการ ทีมพยาบาลผู้เชี่ยวชาญจะติดต่อลูกค้าไปเอง

Pre-Arrangement หรือ Pre-Claim คืออะไร?

การตรวจสอบสิทธิความคุ้มครองล่วงหน้ากับบริษัทประกัน ก่อนเข้ารับการรักษาหรือผ่าตัด โดยโรงพยาบาลจะส่งเอกสารการรักษาเพื่อให้บริษัทพิจารณาความคุ้มครองก่อนเข้ารับการรักษาพยาบาล ช่วยให้ลูกค้าทราบขอบเขตความคุ้มครองที่คาดว่าจะได้รับก่อนการรักษา ลดความกังวลด้านค่าใช้จ่าย และช่วยให้วางแผนการรักษาได้อย่างมั่นใจมากขึ้น

บริการนี้ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาได้อย่างไร?

ทีมพยาบาลจะประสานงานขอส่วนลดพิเศษค่ารักษาพยาบาล และค่าใช้จ่ายส่วนเกิน (ถ้ามี)

หากไม่มั่นใจในผลการวินิจฉัย สามารถขอคำปรึกษาเพิ่มเติมได้หรือไม่?

ได้ ลูกค้าสามารถขอความเห็นจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม (Second Medical Opinion) เพื่อประกอบการตัดสินใจและเพิ่มความมั่นใจในการวางแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสม

ซ่อนข้อความ